Иногда ребенок рождается с плоским или выпуклым красным пятнышком на какой-либо части тела – чаще всего ставят диагноз гемангиома. Она может появиться и в первые месяцы жизни.
Это новообразование является доброкачественной опухолью, состоящей из кровеносных сосудов. Никакого прямого вреда организму это новообразование не наносит, есть только косвенный риск кровотечения, если его повредить.
Содержание статьи
Как понять, что у новорожденного гемангиома?
В первые дни и недели жизни малыша наблюдайте за кожными покровами. Иногда перед появлением гемангиомы на коже можно заметить побледневший участок, ставшую более яркой сосудистую сеточку или мелкие красноватые пятнышки. Также поражение может напоминать диатез.
Визуально гемангиома представляет собой сосудистое сплетение цвета красного вина. Может быть размером 1-2 миллиметра, а может занимать половину лица. Обычно это утолщение с искривленными границами, состоящее из нормальных клеток и нетипичных для данной части тела.
В 6 случаях из 10 гемангиома находится на голове, лице и шее. В остальных случаях – на теле, конечностях и на поверхности внутренних органов, мышцах и костях.
В первые месяцы после рождения опухоль увеличивается, а затем, после 1 года, начинается регрессия, то есть исчезновение. К 5 годам гемангиомы исчезают у половины ребятишек, к 7 – у 70%, и почти у всех они регрессируют в подростковом возрасте (под действием развивающейся гормональной системы).
Определив у ребенка гемангиому по визуальным признакам, следует обратиться к доктору для диагностики, так как эта опухоль подразделяется на несколько видов – от этого зависят дальнейшие меры по ее лечению.
4 типа доброкачественной сосудистой опухоли
Различают 4 вида гемангиом, которые различаются структурой и локализацией:
- кавернозная
- капиллярная
- комбинированная
- смешанная
Кавернозный вид является самым опасным, особенно, если новообразование располагается на каком-либо внутреннем органе. Оно мягкое на ощупь, состоит из полостей и расширенных сосудистых элементов с кровью внутри. Если расположилось на коже, то углубляется в нее, но все равно выступает наружу.
Опасность заключается в возможных травмах: опухоль может разорваться, и начнется сильное кровотечение. Особенно это рискованно в случае расположения на печени либо в головном мозге, поскольку подобное кровоизлияние может быстро привести к печальному исходу.
Простой капиллярный тип не так опасен – гемангиома образуется из кожных сосудов, но не проникает в нижние слои дермы. Она очень редко может стать причиной кровоизлияния, имеет маленькие размеры. Это обычно пятно диаметром около 1 см, и чем светлее ее цвет, тем благоприятнее прогноз об ее самостоятельном исчезновении.
При комбинированном типе гемангиома состоит одновременно из кавернозного и капиллярного новообразований. Важно определить двойную структуру, чтобы иметь в виду опасность кровоизлияния из-за кавернозной части.
Если к сосудистому клубку присоединяются опухолевые клетки других типов тканей, то новообразование классифицируют как смешанное.
Степени опасности
По размеру и местонахождению сосудистой опухоли врачи выделяют 4 степени опасности гемангиомы для здоровья и жизни новорожденного.
Высокая опасность. Когда происходит разрыв гемангиомы на печени или в мозгу, кровоизлияние может привести к скоропалительной смерти. Также к этой степени рисков относятся внешние опухоли, которые при росте причиняют сильную боль и обескровливают соседние участки, в результате чего органы и части тела могут перестать выполнять важные функции. Это касается больших опухолей на лице и волосистой части головы.
Заметные осложнения. К ним приводят опухоли возле глаз, когда веки не могут сомкнуться и происходит пересыхание оболочки глазного яблока. Локализация у рта может сформировать неправильный прикус и форму губ, препятствовать нормальному приему пищи. Также деформацией ушной раковины грозит гемангиома в области уха, а в области носа – затруднением дыхания.
Возможность небольших последствий. К этому уровню опасности относятся кровотечения при травмах и осложнения при быстром росте. В этом случае опухоль может начать изъязвляться, ребенок страдает от отеков и покраснений, высокой температуры.
Рисков нет. Большинство гемангиом имеют небольшие размеры и растут медленно, не провоцируя никаких осложнений. Вовсе не стоит беспокоиться, если они находятся на конечностях или туловище – при вышеперечисленных характеристиках они никак не влияют на здоровье и безопасность ребенка.
Как развивается опухоль
У гемангиомы наблюдается 5 основных этапов существования:
- появление
- рост
- покой
- регрессия (уменьшение размера)
- инволюция (исчезновение)
Этап роста продолжается от 6 до 9 месяцев – гемангиома увеличивается по мере роста ребенка. Опухоль разрастается вглубь, наружу или одновременно во всех направлениях. Если она локализована снаружи, то имеет красный цвет и неровную поверхность; если под кожей – наблюдается синеватый оттенок. Если надавить на пятно, оно уменьшится, а затем вновь восстановит свои размеры.
На этапе покоя гемангиома перестает увеличиваться в размерах и может оставаться в неизменном виде на протяжении года и дольше.
После этапа покоя начинается регрессия – опухоль начинает медленно уменьшаться и терять красный оттенок, после чего может полностью исчезнуть в 5, 7, 9 лет. На ушах, губах и носу нередко остаются небольшие части опухоли, и чтобы их окончательно удалить, стоит прибегнуть к медицинской помощи.
Как диагностируют гемангиому
Перед врачом стоят 4 основные диагностические задачи – для успешного лечения ему нужно правильно определить:
- к какому типу относится гемангиома;
- нет ли дополнительно внутренних опухолей;
- на каком этапе находится новообразование;
- не является ли оно результатом другой сосудистой патологии.
Наряду с визуальным осмотром и сбором анамнеза посредством опроса родителей врач должен выяснить:
- когда появилась опухоль – до родов или после;
- сколько таких образований на теле;
- увеличивается ли (или уменьшается) опухоль, какими темпами.
Чтобы определить присутствие гемангиом на внутренних органах и исключить наличие примешивающихся заболеваний, проводятся исследования:
- анализ крови на количество тромбоцитов;
- УЗИ внутренних органов;
- МРТ для диагностики заболеваний нервной системы;
- бронхоскопия.
В зависимости от клинической картины назначается эффективное лечение либо, напротив, принимается решение о том, что никаких мер принимать не нужно.
Полезный совет: сразу же по мере того, как заметите необычное новообразование, сфотографируйте его, а затем продолжайте фиксировать его изменения – это поможет доктору лучше понять специфику развития опухоли и назначить наиболее приемлемое лечение. Еще лучше – записывать любые явления и симптомы.
Как лечится детская гемангиома
Лечение и операции не проводятся, если ребенку нет еще 1 месяца – за гемангиомой просто внимательно наблюдают. Если в процессе регулярных осмотров фиксируется стабильное сохранение размера и цвета, процесс наблюдения продлевают до 3-летнего возраста.
Оперативное вмешательство возможно в 3, 6 и 12 месяцев – если гемангиома влияет на функционирование внутренних органов, показывает увеличение размеров и угрожает жизни и здоровью малыша. Также удалению подлежить опухоль, которая продолжает расти после 2,5-3 лет и не которая начала уменьшаться после 10 лет.
После того, как врач диагностирует тип гемангиомы и этап ее развития, будет выбрана подходящая методика лечения.
Хирургическое удаление
Если гемангиома маленькая, она не растет или уже начала уменьшаться – удалять ее не рационально. Исключением являются случаи, когда она слишком быстро принимает огромные размеры, грозит серьезными эстетическими проблемами с внешностью, а также если есть риск инфицирования и появления язв. Также обязательными к удалению являются опухоли в анальной и генитальной зонах, появившиеся на глазах, ушах и носу.
Если будет принято решение о хирургическом удалении всей гемангиомы или частично, то такая операция проводится под общим наркозом, возможна местная анестезия. Операция сопровождается переливанием крови. Если опухоль очень большая, понадобится взять кусочек донорской кожи со здоровой части тела.
Иногда хирургическое вмешательство требуется для того, чтобы вернуть ребенку эстетическую привлекательность лица, если после естественной регрессии гемангиомы остались рубцы. Также к хирургии прибегают в случае высокого риска появления крупных рубцов после применения криотерапии или лазерного лечения.
Виды консервативного лечения
Существует множество эффективных способов устранить опухоль без применения хирургического скальпеля. К наиболее распространенным относятся следующие методики.
Лечение холодом – криотерапия. Применяется снег из углекислоты или жидкий азот, которые воздействуют на новообразование посредством сверхнизкой температуры (до -340 градусов). Гемангиому замораживают около 10 секунд, после чего она переходит в состояние пузыря, который в скором времени заживает, и после отпадения корочки не остается никаких следов.
При необходимости возможно повторное воздействие (после спадения отечности). Эта методика применяется для небольших опухолей размером до 2,5 см, локализованных на спине, шее и участках головы без волос. А также к ней прибегают в случае невозможности хирургического вмешательства при сложной локализации. Криотерапия вызывает меньше болевых ощущений, чем лазерная терапия.
Удаление лазером требует обезболивания. Если опухоль большая, то местной анестезии недостаточно – потребуется общий наркоз. После проведения процедуры опухоль исчезает в течение 2 недель. На протяжении этого времени обработанное место может краснеть, опухать и шелушиться, поэтому возможно назначение повязок и наружных препаратов. После заживления нужно несколько месяцев защищать кожу от палящего солнца. Рубцов почти не остается (зафиксировано менее 1% случаев).
Для удаления внутренних и подкожных кавернозных опухолей применяется лучевая терапия. Радиотерапия назначается только при высоком риске для жизни малыша, поскольку негативно влияет не только на опухоль, но и на весь организм. Может проводиться только после полугодового возраста.
Чтобы убрать маленькие новообразования (до 5 мм) любого типа, а также чтобы устранить остаточные явления после лечения гемангиом другими способами, назначают электрокоагуляцию. Электрический ток заставляет ткань свертываться, после чего на месте гемангиомы образуется корочка – со временем она отпадает.
Менее распространенными способами лечения гемангиомы являются эндоваскулярная окклюзия и склерозирующая терапия. А более щадящей является медикаментозная терапия.
Лечение медикаментами
На сегодняшний день существуют эффективные препараты для мягкого лечения гемангиом. Это препараты с содержанием кортикостероидов или интерферона. Это незаменимый способ при наличии большой опухоли на лице, так как применение методов консервативного лечения может осложняться остаточным рубцеванием.
С 2008 года в лечении гемангиом успешно применяется препарат Пропранолол. О нем подробно рассказывает Елена Малышева в своей телепередаче.
Применение препарата осуществляется на начальном этапе в больничных условиях, где доктор подбирает дозировку на основе показателей систем организма, а затем возможно продолжение лечения дома по указанной схеме.
Чего нельзя делать
Медицина не рекомендует пытаться самостоятельно лечить гемангиому с помощью народных средств. Например, делать разнообразные компрессы и примочки касторкой. Нельзя воздействовать на опухоль массажем. Все это чревато заражением сосудистого новообразования инфекцией и опасным для жизни кровотечением.
Также не рекомендуется оставлять без внимания гемангиомы, которые доктор решил просто оставить под наблюдением, но которые по мере роста малыша находятся под постоянной угрозой травмирования. Например, ребенок часто задевает опухоль при играх, ее натирает резинка ползунков или воротничок рубашки – тогда лучше обсудить с врачом удаление.
По каким причинам может появиться гемангиома
Прямых причин появления сосудистых опухолей у новорожденных пока не выявлено, но ученые предполагают, что спровоцировать данное заболевание могут следующие факторы:
- плохая наследственность;
- неблагоприятные экологические условия;
- резус-конфликт во время вынашивания ребенка;
- прием медикаментов в перинатальном периоде;
- простудные заболевания при 3- или 6-недельном сроке беременности;
- курение и употребление алкогольных напитков во время вынашивания плода;
- гормональный сбой у беременной или у новорожденного малыша.
Единственным способом попытаться исключить развитие гемангиомы у будущего ребенка является здоровый образ жизни матери и внимательное отношение к своему состоянию.
10 важных фактов о гемангиоме
Быстрее распознать и больше понимать о гемангиоме вам поможет знание следующих проверенных фактов об этом заболевании.
- Гемангиоме подвержены 10% от всех родившихся малышей.
- У женского пола встречается гораздо чаще – на 1 больного мальчика приходится 3 девочки.
- Недоношенность провоцирует появление опухоли в 22% случаев.
- Чаще возникает у новорожденных, чьим мамам более 38 лет.
- Риск появления новообразования выше при многоплодной беременности.
- Рост гемангиомы обычно в 2-3 раза быстрее у малышей, родившихся с малым весом.
- Почти у всех детей гемангиома проходит сама с возрастом.
- Если на теле 4 и больше опухолей, скорее всего, они есть и внутри.
- Гемангиома относится к самой часто встречающейся категории доброкачественных опухолевых образований.
- Малыш может родиться уже с очень большой опухолью – размеры у всех всегда разные.
Помните, что своевременное обращение к участковому педиатру при подозрении на образование сосудистой опухоли позволит вам максимально защитить новорожденного от каких-либо осложнений.
