Архив метки: новорожденный

повышенный билирубин у новорожденного

Норма билирубина у новорожденных и последствия отклонений

В первые дни жизни ребенка, когда мама с малышом находятся в роддоме, врачи делают анализ крови и следят за количеством билирубина.

Это делается для того, чтобы принять соответствующие меры при повышенном количестве билирубина – ведь это означает развитие желтухи и грозит неприятными последствиями для организма крохи.

Что такое билирубин

Билирубин представляет собой пигмент коричневого оттенка, который появляется в крови новорожденного сразу после рождения. Это происходит потому, что до появления на свет кислород по сосудам плода перемещается с помощью фетального гемоглобина, а сразу после родов ситуация меняется.

После рождения у ребенка начинают работать легкие, и перенос кислорода осуществляется другим типом гемоглобина. Поэтому уже ненужный фетальный гемоглобин распадается и выводится из организма. Билирубин является продуктом этого распада и входит в категорию токсинов, то есть ядов.

Выведение осуществляется через печень и далее выход происходит с мочой и калом. Если же печень не справляется с этой сложной задачей, в крови повышается концентрация билирубина, развивается желтуха – признаки этого можно наблюдать невооруженным глазом.

выведение билирубина

Как определить желтуху и понять, что повышен билирубин

Внешне повышенный уровень билирубина и начало желтухи можно определить очень просто: желтеют белки глаз и кожа малыша. Новорожденный теряет аппетит, становится слабым сосательный рефлекс. Малыш вялый и сонливый, может наблюдаться запрокидывание головки и судороги. Слизистые приобретают желто-зеленый оттенок.

повышенный билирубин у новорожденного

Какова норма билирубина в крови новорожденного

По мере роста малыша количество билирубина в крови меняется, но известны средние показатели нормального его содержания.

Возраст Количество билирубина
В день рождения от 50 до 65 мкмоль на литр крови
2-3 сутки жизни от 170 до 255 мкмоль на литр крови
7-10 день жизни от 71 до 90 мкмоль на литр крови
1 месяц от 3,5 до 20,5 мкмоль на литр крови


При определении нормы билирубина важно учитывать, родился ли ребенок доношенным. У недоношенных малышей показатели иные, но в целом они не должны превышать 175 мкмоль на литр в период первых семи дней жизни.

Что происходит при превышении нормы

Критический уровень для недоношенных деток – 250 мкмоль на литр. Для доношенных критический – 324 мкмоль на литр. В этом случае у малыша развивается патологическая разновидность желтухи, которая опасна разнообразными осложнениями.

Если же малыш здоров, и колебания билирубина незначительны, но есть легкая желтизна покровов, то речь идет о физиологической желтухе. Она не требует медикаментозного лечения и проходит за пару недель. Но разницу между патологической и физиологической степенью желтушности должен определять только врач – на основе анализа и наблюдения за ребенком.

Опасность высокого содержания билирубина

У здоровых доношенных детей превышение билирубина может возникнуть в каждом втором случае. Недоношенные малыши подвергаются возникновению излишка билирубина чаще – в 80% случаев. Тогда за время нахождения в роддоме врачи будут брать кровь на анализ много раз – чтобы контролировать количество билирубина и своевременно принимать необходимые меры. Иначе увеличение количества пигмента может привести к серьезным последствиям.

билирубин у недоношенных

Повышенное содержание билирубина в крови новорожденного малыша может негативно повлиять на его центральную нервную систему и негативно сказаться на развитии. Лишний билирубин способен откладываться в мозге и других тканях, провоцируя различные осложнения.

Неконтролируемая желтуха может перейти в ядерную стадию, которая может лишить малыша зрения и слуха. Затем возможна хроническая форма, влекущая за собой судороги и полный паралич, печеночную недостаточность и интоксикацию, несовместимую с жизнью.

Диагностика

Как только малыш появляется на свет и издает первый крик, специалисты тут же берут пуповинную кровь для анализа, измеряя, в том числе, количество билирубина.

Затем анализ повторяют через двое суток жизни. Если у малыша нет никаких признаков желтухи, то проводится билитест – анализ без использования крови.

Если малыш недоношенный, то у него кровь на второй анализ берут уже через сутки после рождения, а затем перепроверяют показатели каждые 24 часа. Иногда у малышей берут кровь из вены на голове – так поступают, если были сложные роды, беременность проходила тяжело, уже ярко выражена желтизна во внешнем виде.

Разница между физиологической и патологической желтухой – простым языком для мам от доктора Комаровского:

Лечение при высоком уровне билирубина

Доктора не оставляют без внимания повышенные показатели билирубина в крови новорожденного, постоянно его проверяя и при необходимости назначая своевременное лечение. Оно основано на том, чтобы стимулировать функцию печени для активного выведения токсина. Для этого назначают препараты для печени, обеспечивают малышу необходимый уровень витаминов и белков в организме.

Если уровень билирубина доходит до критического, лечение дополняют сеансами фототерапии. Для этого малыша помещают на длительное время в специальный бокс, где на него воздействуют светом. Такая методика рассчитана на скорейшее разрушение и выведение токсина.

Профилактика

Во время беременности будущая мама может постараться снизить риск замедленного выведения билирубина из организма малыша, предотвратить развитие желтухи. Для этого нужно:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • не принимать никаких медикаментов без острой необходимости и назначения врача;
  • не пропускать назначенные обследования и выполнять рекомендации докторов.

После рождения ребенка стоит:

  1. сразу же досыта кормить малыша своим молоком, потому что молозиво ослабляет стул ребенка и способствует скорейшему выведению токсина из организма;
  2. следить за тем, чтобы стул был правильным и, главное, не было запоров – чтобы билирубин не задерживался и не всасывался в кишечнике.

кормление профилактика желтухи

Для новоиспеченной мамы самой главной мерой профилактики является беспрепятственное исследование крови малыша в роддоме, следование всем рекомендациям врачей и обращение к ним сразу же, как только в поведении или внешнем виде младенца появятся подозрительные изменения.

УжасноПлохоОбычноХорошоОтлично (Нет голосов)
дисбактериоз у грудничка

Дисбактериоз у грудничка: причины, симптомы и лечение

Хотя дисбактериоз у грудничков вызывает множество родительских опасений, поскольку имеет патологические симптомы, это состояние в медицине считается скорее естественной стадией развития ЖКТ, нежели заболеванием.дисбактериоз у грудничка

У здорового грудничка до 95% бактерий в желудочно-кишечном тракте – полезные, необходимые для полноценного пищеварения (у тех, кто на грудном вскармливании – до 99%).

Остальные бактерии – патогенные, и если нарушается работа ЖКТ, они превышают допустимое количество и вызывают неприятные проявления.

Но это и есть естественный процесс заселения и формирования микрофлоры новорожденного в первые 2 недели жизни, поэтому Всемирная Организация Здравоохранения склонна не считать дисбактериоз болезнью.

Что же такое дисбактериоз

Согласно классификации болезней ВОЗ, дисбактериоз – это дисбаланс микрофлоры кишечника. Это не болезнь, и за рубежом такое состояние не лечат. Но отечественные педиатры отличаются более внимательным подходом к малышам, поэтому в нашей стране разработаны лечебные схемы восстановления нормального баланса бактерий в кишечнике.

Дисбактериоз считают вторичным процессом, который следует за другим серьезным нарушением в организме. Основой его развития может стать как недоношенность, так и прием сильнодействующих препаратов, неправильное питание.

Один из симптомов – понос – очень опасен обезвоживанием, поэтому маме крайне важно знать основные признаки и причины дисбактериоза у младенцев. Это позволит вовремя принять нужные меры и обратиться за помощью, ведь дисбактериозом страдают до 95% новорожденных в возрасте до 1 года.

Как различить дисбактериоз: признаки и симптомы

Дисбаланс микрофлоры отражается на кожных покровах и сфере пищеварения. Будьте всегда внимательны к состоянию малыша, чтобы вовремя заметить симптомы. Дисбактериоз можно узнать по следующим признакам:

  • вздувается животик, малыш страдает метеоризмом;
  • отрыжка и срыгивания больше обычного;
  • если после кормления приложить ухо к животику, слышно сильное урчание;
  • ребенок сучит ножкам, что указывает на боли в животе;
  • беспокойный сон из-за дискомфорта и боли;
  • более 2 дней у малыша понос, запоры или рвота;
  • кал становится ненормальным: с кровью, слизью, непереваренной едой;
  • слюна выделяется больше обычного;
  • грудничок очень мало ест или вовсе отказывается от пищи (не набирает вес);
  • из ротика неприятно пахнет, на языке белый налет;
  • кожа становится сухой, появляются аллергические высыпания;
  • кровоточат десны, выпадают волосы, ломаются ногти.

симптомы дисбактериоза у младенцев

Важно помнить, что у младенцев может быть желтый пенистый стул, являющийся нормой. Бить тревогу стоит, когда отчетливо заметно болезненное состояние малыша.

Профессиональная диагностика 

Перечисленные симптомы могут указывать и на другие недомогания желудочно-кишечного тракта, поэтому диагноз дисбактериоза может поставить только доктор на основе анализа. Вот как он выглядит с нормальными показателями:

analiz-na-disbakterioz

Исследовав посев кала на дисбактериоз, гастроэнтеролог сможет определить не только количество патогенной флоры, но и устойчивость бактерий к антибиотикам. А значит, получит четкое руководство к назначению лекарственных средств.

Лечение дисбактериоза

Сегодня мы часто видим рекламу препаратов против дисбактериоза, например, таких как Линекс. В аптеках провизоры могут посоветовать разнообразные препараты: Бифиформ Малыш, Бифидумбактерин, Аципол и другие. Однако нельзя приобретать их без назначения врача и анализов, поскольку при неправильном выборе они могут только усилить дисбаланс. 

лечение дисбактериоза у ребенка

Доктор назначит малышу длительное и комплексное лечение, которое состоит из нескольких этапов.

  1. Сначала нужно подавить избыток патогенных бактерий, для этого назначаются препараты с бактериофагами. Для помощи ЖКТ, который ослаблен, нужно добавить ферменты для переваривания. А для вывода токсинов – сорбенты.
  2. Далее кишечник заселяют полезными бактериями, такими как бифидо- и лактобактерии.
  3. Наконец, при необходимости доктор пропишет особое питание, которое будет состоять из смеси с лактобактериями, и кисломолочный прикорм.

Это примерная схема лечения, которая зависит от причины расстройства – а их много. Изучите их и запомните, чтобы предотвратить дисбактериоз, а также усвоить, что нельзя заниматься самолечением.

Причины и профилактика дисбактериоза у грудничков

Из-за неправильного питания, использования лекарств и даже по причине перинатальных патологий у малыша нескольких месяцев отроду может возникнуть дисбактериоз. Некоторые причины невозможно предотвратить, а другие – можно постараться исключить. 

Почему может возникнуть

  • болезни мамы во время беременности и родовые нарушения;
  • длительное нахождение в родильном доме;
  • позднее начало грудного кормления, ранний переход на смесь;
  • чередование разных смесей, пища с аллергенами;
  • разного рода инфекции (дизентерия, ротавирус), иммунодефицит;
  • прием антибиотиков, гормональных и противовоспалительных лекарств;
  • перенесенное хирургическое вмешательство;
  • рахит, анемия, аллергический дерматит и другие болезни;
  • загрязненная вода, неблагоприятные экологические факторы (прогулки в загазованном районе);
  • нервная обстановка в доме и стрессовое состояние малыша долгое время.

Что делать, чтобы предотвратить

Что касается профилактических мер против дисбактериоза, главным правилом остается как можно более продолжительное грудное вскармливание. Если у малыша есть предпосылки к развитию этого состояния или он уже переносил его, старайтесь обеспечить профилактические меры.

профилактика дисбактериоза у младенца

Здоровый режим, благоприятная обстановка. Исключите стрессовые ситуации, регулярно гуляйте на свежем воздухе в парках, неукоснительно следуйте правильному режиму сна.

Диета при предрасположенности. Если малыш склонен к поносам или запорам, метеоризму, старайтесь меньше предлагать ему свежие овощи и фрукты, бобовые, белый хлеб и молочные продукты. Лучше готовить нежирное мясо, крупяные гарниры, можно печеные яблоки и бананы, а также кисломолочные продукты. Выбирать смесь и вводить прикорм следует строго по предложенной схеме педиатра.

Правильное питание матери при ГВ. Если кормите грудью, тоже избегайте сырых и экзотических овощей и фруктов (лучше тушеные, печеные), вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Исключайте пищу с аллергенами.

Факторы, повышающие риск дисбаланса

Мама должна очень внимательно отнестись к первым часам, неделям и месяцам жизни новорожденного, чтобы избежать отягощенного дисбактериоза. Нужно обязательно:

  1. в первый час жизни приложить малыша к груди;
  2. в первый месяц кормить только грудью, желательно – до года минимум;
  3. постоянно находиться рядом с ребенком, никому надолго не отдавать присмотреть за ним.

Посмотрите видео с советами известного детского доктора Комаровского и узнайте его мнение о дисбактериозе:

УжасноПлохоОбычноХорошоОтлично (Нет голосов)